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大连发现肠道肿瘤性息肉怎么办?专家建议一

发现肠道肿瘤性息肉怎么办?专家建议一个字“切”

有一种疾病,以便血、便秘、腹泻、大便形状改变为主要症状。在拥有相似症状的疾病中,它比肠肿瘤更普遍,比痔疮更危险,它正是“可以治疗的肠肿瘤”肠息肉。



  什么是肠息肉


 1、肠息肉就是肠道组织黏膜表面向腔内突出的隆起的病变,简单地理解就是长了“小肉球”。分布于结直肠的各个部位,有单发性息肉、多发性息肉和息肉病之分。肠息肉在中老年人群很常见,肠镜检出率可达10%~30%


 2、息肉生长缓慢,但长到一定的时候可能会转变为结肠恶性肿瘤,特别是管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤是结肠恶性肿瘤的主要前病变,因此,一旦被检出息肉,医生会告知你在最合适的时期进行肠镜下切除息肉(PS:医生也会在检查前询问,如检出肿瘤性息肉是否切除)。


 3、肠息肉大多并无症状,多数息肉是因腹泻、便秘等症状就诊查肠镜检查时附带被发现。有的表现为便血,出血量可大可小,一旦便血一定要做肠镜检查明确病因


 4、肠镜是最主要的息肉检出手段,但普通肠镜容易出现漏诊情况,我院采用进口奥林巴斯无痛肠镜、具有高分辨率、高清晰度的检测优势,其镜身韧性极高、直径小,镜头能多角度、多方位的进行检查治疗,可使病人病灶部分图象更为清晰地显示在电脑屏幕上。帮助患者了解病情,选择治疗方案,让医患双方清晰,准确直观的了解病情,避免误诊、误治,从而为临床治疗提供可靠依据。麻药一推,美梦一做,检查结束,全程无痛苦,仔细观察大于6~8分钟,能减少漏检率,一次肠镜检查不代表没有息肉,需要定期复查。


 结肠息肉分类


1.淋巴性息肉:


淋巴性息肉又称为良性淋巴瘤,多见于20~40岁的成人,亦可发生于儿童,男性较女性多见,病灶多位于直肠,尤其是下段直肠。多数为单发,亦可多发,大小不等,淋巴息肉不发生癌变


2.炎症性息肉:


是由于肠黏膜长期受慢性炎症刺激引起的息肉样肉芽肿。特别是在溃疡性大肠炎、炎症性息肉等炎症性肠病中多发,一般不会癌变


3.增生性息肉:


是由于大肠上皮的局限性的过度增生而生成,在直肠较为多见。大多数认为其主要颜色是白色,约5mm大小的扁平隆起性病变。通常不会癌变


4.腺瘤性息肉:


被称作肿瘤性息肉,认为是癌前病变,因此对腺瘤性息肉的重视就是对生命的重视。根据组织学结构分成三种类型:即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。此类会发生恶变!


 那什么是肿瘤性息肉?

对肠道息肉,还有一种分类方法,就是根据组织学将息肉分为肿瘤性和非肿瘤性息肉,腺瘤就属于肿瘤性息肉,而增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤属于非肿瘤性息肉。


肿瘤性息肉包括:


管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤。


或者根据形态分为:有蒂腺瘤、无蒂腺瘤、广基腺瘤等。


这种息肉不会自然消退,药物也难以将其消除,如果不及时处理,可慢慢长大,发生癌变的几率较高。


 为什么要切除肿瘤性性息肉?

瘤有癌变可能,其癌变率主要和腺瘤的类型、大小、数目以及合并上皮异型增生的程度有关。


  • 管状腺瘤的癌变率<5%


  • 管状绒毛状腺瘤癌变率为23%


  • 绒毛状腺瘤的癌变率高达30%~70%


  • 锯齿状腺瘤是一种独特的大肠肿瘤,世界卫生组织(WHO)已正式作为单独疾病类型列入直结肠肿瘤。锯齿状腺瘤形态介于增生性息肉与传统腺瘤之间,以锯齿状结构为特点,其癌变潜能比传统腺瘤更大。虽然其仍然属于良性肿瘤,如果发现,还是尽早手术切除。


  95%的肠癌源于腺瘤性息肉


腺瘤发生癌变是一个长时期的慢性过程,至少5年,平均10~15年,这也和良性腺瘤生长很慢相符合。在这么长的过程内,我们有足够的时间去发现并切除它,所以千万不要错过最佳的治疗时机。


“腺瘤数目与癌变的关联:


  • 单个腺瘤者29.7%


  • 2~5枚者为51.7%~76.9%;

  • 6~48枚者80%会癌变。


国内报道癌变腺瘤中源于多发性腺瘤者占71.4%,有的观点认为95%以上的大肠癌源于肿瘤性息肉。


临床上所见到腺瘤大多为2cm以内大小者,在考虑其处理时不需过多强调癌变问题。对有原位癌变的腺瘤,局部切除定期随诊即可,不必扩大手术。患有腺瘤的病人,切除后仍定期随访,注意新腺瘤发生。


 40岁后建议做肠镜,发现息肉需切除

近年来的数据显示,我国大肠癌的发生有年轻化的趋势,今年前几个月我们就诊断出多例30岁左右的年轻患者,所以建议普通人群的肠镜筛查应提前到35-40岁


结肠镜摘除息肉就可以阻断癌变风险,息肉摘除后要做病理检查,根据病理结果决定是否需要进一步治疗及复查时间。


大肠长1.5米,每段肠子发生癌变的几率不是平均的,最下端的直肠最容易癌变,60%大肠癌是直肠癌。如果整个大肠里成千上万全是息肉,即为结肠息肉病,这个情况下大肠要全切除,小肠折叠做一个储袋和肛门口做个吻合,大便也能控制得很好,所以部分肠子切除不会影响消化功能


我院检查医师早已掌握镜下诊断和鉴别诊断的要点,区分肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,提高自己的诊断率,真正做到“慧眼识肿瘤”,对于肿瘤性的息肉绝不姑息,只有一个字“切”。


以下图片为上周我们诊断的部分腺瘤性息肉,术后病理切片证实了我们的诊断腺瘤合并了上皮的轻-中度的异型增生。



图为肠道腺瘤↓


这是已经癌变的腺瘤↓


切除一年后的大肠早癌疤痕↓


所以,以下高危人群应立即去做肠镜筛查!


 1.50岁以上人群;


 2.有痔疮和长期便血的人群,不能仅当痔疮治疗,直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊;


 3.直系亲属中有结直肠癌病史;


 4.腹泻持续超过3个月者;


 5.经常发生便秘、黑血便和黏液便者;


 6.有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后;


 7.贫血、男性贫血,近3个月体重明显下降的人;


 8.发现腹部肿块者。


肠道息肉治疗强调一个字“”,早发现、早诊断、早治疗。所以建议大家不要拒绝做检查,更不要忘了每年定期进行全身检查,平时身体出现不适症状,别拖别忽视,要及时到医院检查就诊。免费咨询热线:0451-87019933


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