大连发现肠道肿瘤性息肉怎么办？专家建议一

发现肠道肿瘤性息肉怎么办？专家建议一个字“切”

有一种疾病，以便血、便秘、腹泻、大便形状改变为主要症状。在拥有相似症状的疾病中，它比肠肿瘤更普遍，比痔疮更危险，它正是“可以治疗的肠肿瘤”肠息肉。

  什么是肠息肉？

▲ 1、肠息肉就是肠道组织黏膜表面向腔内突出的隆起的病变，简单地理解就是长了“小肉球”。分布于结直肠的各个部位，有单发性息肉、多发性息肉和息肉病之分。肠息肉在中老年人群很常见，肠镜检出率可达10%~30%。

▲ 2、息肉生长缓慢，但长到一定的时候可能会转变为结肠恶性肿瘤，特别是管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤是结肠恶性肿瘤的主要前病变期，因此，一旦被检出息肉，医生会告知你在最合适的时期进行肠镜下切除息肉(PS：医生也会在检查前询问，如检出肿瘤性息肉是否切除)。

▲ 3、肠息肉大多并无症状，多数息肉是因腹泻、便秘等症状就诊查肠镜检查时附带被发现。有的表现为便血，出血量可大可小，一旦便血一定要做肠镜检查明确病因。

▲ 4、肠镜是最主要的息肉检出手段，但普通肠镜容易出现漏诊情况，我院采用进口奥林巴斯无痛肠镜、具有高分辨率、高清晰度的检测优势，其镜身韧性极高、直径小，镜头能多角度、多方位的进行检查治疗，可使病人病灶部分图象更为清晰地显示在电脑屏幕上。帮助患者了解病情，选择治疗方案，让医患双方清晰，准确直观的了解病情，避免误诊、误治，从而为临床治疗提供可靠依据。麻药一推，美梦一做，检查结束，全程无痛苦，仔细观察大于6~8分钟，能减少漏检率，一次肠镜检查不代表没有息肉，需要定期复查。

 结肠息肉分类

1.淋巴性息肉：

淋巴性息肉又称为良性淋巴瘤，多见于20~40岁的成人，亦可发生于儿童，男性较女性多见，病灶多位于直肠，尤其是下段直肠。多数为单发，亦可多发，大小不等，淋巴息肉不发生癌变。

2.炎症性息肉：

是由于肠黏膜长期受慢性炎症刺激引起的息肉样肉芽肿。特别是在溃疡性大肠炎、炎症性息肉等炎症性肠病中多发，一般不会癌变。

3.增生性息肉：

是由于大肠上皮的局限性的过度增生而生成，在直肠较为多见。大多数认为其主要颜色是白色，约5mm大小的扁平隆起性病变。通常不会癌变。

4.腺瘤性息肉：

被称作肿瘤性息肉，认为是癌前病变，因此对腺瘤性息肉的重视就是对生命的重视。根据组织学结构分成三种类型：即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。此类会发生恶变！

 那什么是肿瘤性息肉？

对肠道息肉，还有一种分类方法，就是根据组织学将息肉分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，腺瘤就属于肿瘤性息肉，而增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤属于非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉包括：

管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤。

或者根据形态分为：有蒂腺瘤、无蒂腺瘤、广基腺瘤等。

这种息肉不会自然消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。

 为什么要切除肿瘤性性息肉？

瘤有癌变可能，其癌变率主要和腺瘤的类型、大小、数目以及合并上皮异型增生的程度有关。

• 管状腺瘤的癌变率<5%；

  
  

• 管状绒毛状腺瘤癌变率为23%；

• 绒毛状腺瘤的癌变率高达30%～70%。

• 锯齿状腺瘤是一种独特的大肠肿瘤，世界卫生组织(WHO)已正式作为单独疾病类型列入直结肠肿瘤。锯齿状腺瘤形态介于增生性息肉与传统腺瘤之间，以锯齿状结构为特点，其癌变潜能比传统腺瘤更大。虽然其仍然属于良性肿瘤，如果发现，还是尽早手术切除。

  95%的肠癌源于腺瘤性息肉

腺瘤发生癌变是一个长时期的慢性过程，至少5年，平均10～15年，这也和良性腺瘤生长很慢相符合。在这么长的过程内，我们有足够的时间去发现并切除它，所以千万不要错过最佳的治疗时机。

“腺瘤数目与癌变的关联：

• 单个腺瘤者29.7%；

• 2～5枚者为51.7%～76.9%；

• 6～48枚者80%会癌变。

国内报道癌变腺瘤中源于多发性腺瘤者占71.4%，有的观点认为95%以上的大肠癌源于肿瘤性息肉。

临床上所见到腺瘤大多为2cm以内大小者，在考虑其处理时不需过多强调癌变问题。对有原位癌变的腺瘤，局部切除定期随诊即可，不必扩大手术。患有腺瘤的病人，切除后仍定期随访，注意新腺瘤发生。

 40岁后建议做肠镜,发现息肉需切除

近年来的数据显示，我国大肠癌的发生有年轻化的趋势，今年前几个月我们就诊断出多例30岁左右的年轻患者，所以建议普通人群的肠镜筛查应提前到35-40岁。

结肠镜摘除息肉就可以阻断癌变风险，息肉摘除后要做病理检查，根据病理结果决定是否需要进一步治疗及复查时间。

大肠长1.5米，每段肠子发生癌变的几率不是平均的，最下端的直肠最容易癌变，60%大肠癌是直肠癌。如果整个大肠里成千上万全是息肉，即为结肠息肉病，这个情况下大肠要全切除，小肠折叠做一个储袋和肛门口做个吻合，大便也能控制得很好，所以部分肠子切除不会影响消化功能。

我院检查医师早已掌握镜下诊断和鉴别诊断的要点，区分肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，提高自己的诊断率，真正做到“慧眼识肿瘤”，对于肿瘤性的息肉绝不姑息，只有一个字“切”。

以下图片为上周我们诊断的部分腺瘤性息肉，术后病理切片证实了我们的诊断腺瘤合并了上皮的轻-中度的异型增生。

图为肠道腺瘤↓

这是已经癌变的腺瘤↓

切除一年后的大肠早癌疤痕↓

所以，以下高危人群应立即去做肠镜筛查！

▲ 1.50岁以上人群；

▲ 2.有痔疮和长期便血的人群，不能仅当痔疮治疗，直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊；

▲ 3.直系亲属中有结直肠癌病史；

▲ 4.腹泻持续超过3个月者；

▲ 5.经常发生便秘、黑血便和黏液便者；

▲ 6.有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后；

▲ 7.贫血、男性贫血，近3个月体重明显下降的人；

▲ 8.发现腹部肿块者。

肠道息肉治疗强调一个字“早”，早发现、早诊断、早治疗。所以建议大家不要拒绝做检查，更不要忘了每年定期进行全身检查，平时身体出现不适症状，别拖别忽视，要及时到医院检查就诊。免费咨询热线：0451-87019933

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