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大连案例分析||胃窦炎,反酸烧心3个多月,一

案例分析||胃窦炎,反酸烧心3个多月,一停药就复发,到底是怎么回事?

慢性胃病是指胃黏膜受到长期的慢性损害产生的一系列疾病,是一类常见的消化系统疾病。一般包括慢性胃炎、及十二指肠溃疡和胃肠功能紊乱等。

这些都是胃肠病中的“疑难杂症”,多患者胃肠不适许久,做过相应检查,也遵医嘱服用了药物,但始终无法真正去除症状,或者病情暂时好转,不久又复发。

在征询患者本人同意后,我们特整理了1则疑难病例,供大家参考。


案例:一停药就发作的“反酸烧心”


患者信息:男,陈先生,32岁,无其他病史。
者自述:医生,我就一个症状,反酸烧心很严重,有三个多月了,做了个胃镜显示有胃窦炎,两个+,医生给开了点药,让我回去注意饮食,按时吃药就可以了。我吃的斯达舒,有作用,但是现在停不了药,一停药就受不了,已经看了很多三甲医院中西医医生了,到底该怎么治疗?

在别家医院胃镜报告单如下:


专家答疑
病情分析及判断

根据你的描述,胃窦炎两个+,炎症程度不算严重。持续性的反酸烧心,提示胃酸过多;吃药后可缓解,停药即复发,说明是未找到胃窦炎的关键致病因所在,服用斯达舒只能缓解症状,治标不治本,故而反复发作。


综合以上分析,基本可以确定你的症状是胃窦炎合并幽门螺杆菌感染所致。



幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种能够生存在胃内的病菌,主要生长在胃窦幽门区之间,呈螺旋形,故被称为幽门螺杆菌(HP)。

HP感染后,可能会出现一系列的如口臭、胃痛胃胀、反酸打嗝等症状,反酸烧心正是其常见症状之一。

幽门螺杆菌易感性强,且好发于胃窦部位,是造成胃窦炎的主要原因。因此,要想根除症状,必须先杀菌,再治胃炎。

具体的幽门螺杆菌根除治疗流程如下:


01
根除HP有哪些注意事项?

1、确诊为幽门螺杆菌阳性,建议到规范的医院消化内科,找医生当面开药。

医学上目前推荐使用四联疗法,即四种药物联用,包括两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂;疗程10-14天,一天两次口服。

专家提醒,因为每个人的情况都不同,因此需要遵医嘱选用几种药物,慎勿自己买药吃!

2、口腔是HP的第二大集聚地,因此建议根除病菌的同时处理口腔问题。

比如有牙菌斑、牙结石等,可以通过口腔洁治来提高根除HP的成功率。

3、幽门螺杆菌容易通过口-口传播导致“一人感染,全家感染”,因此,家庭中一个成员感染后,建议其他成年人也做呼气试验检查。


02
HP根除该如何复查?根除失败怎么办

即便是四联疗法,根除成功率也只有90%左右,总会有一部分人根除失败。因此我们必须按要求复查,若失败了,则需要间隔一段时间再次杀菌。

杀菌失败可能跟细菌产生耐药性有关,因此有条件的患者可以考虑做药敏试验,以选择更为敏感的抗生素。

在最终确认根除幽门螺杆菌之后,再依据慢性胃炎的治疗方法服用药物,症状即可逐渐恢复。

此外,建议萎缩性胃炎,尤其是伴有肠化生、不典型增生的患者,建议每年复查一次,另外平时需要注意饮食卫生,避免使用公筷、吃生食、喝生水。

(图文来源于网络仅作科普,如有侵权,请联系删除)



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