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大连不做胃肠镜,能查出胃肠道早癌吗?这位

不做胃肠镜,能查出胃肠道早癌吗?这位女老师的遭遇给出了答案

据最新统计:

我国超过70%的人没有做过胃肠镜;

80%以上的人对胃肠镜抱有抵触情绪;

除非不得已,90%的人会拒绝胃肠镜检查,而希望以其他检查替代;

而消化道肿瘤一旦发现,超过85-90%是中晚期;5年存活率一直徘徊在30%以下;

这也就难怪,我国的消化道肿瘤(尤其是胃癌、食管癌)死亡率居高不下,因为一发现就是中晚期!


在消化内科门诊,每当医生建议一些患者朋友做胃镜、肠镜检查时,他们就频频摇头,面露难色:“大夫,能不能不做胃肠镜,比如抽血、CT啥的可以吗?”

往往医生费了很多口舌,很多人还是不愿意做,结果很多人造成了不可逆转的后祸,有的人甚至因此丢了性命。

那么,抽血,CT、核磁等高达上的手段,能发现早期的胃肠道肿瘤吗?

先把结论说出来:对胃肠镜发现的早癌的治愈率在90-97%!而对于CT能看到的胃肠道肿瘤,5年存活率低于30%!







43岁的江老师,三个月前,因为胃部隐隐作痛,时好时歹,吃饭也不香,没有食欲,吃药无效而到院看诊。

医生给她开了三两项检查:血常规、碳14呼气试验、胃镜。

但是,江老师对胃镜很是抵触,死活不愿意做,理由很简单:

我不是怕痛,也不是怕花钱,我怕伤胃,那么粗的管子插到我的胃里......再说,我春节前刚做了全套体检,CT、癌筛5项都没问题,我就是有点消化不良而已。”

尽管怎么解释,她还是坚决地拒绝了。无奈,只做了前两项检查。

很快,检查结果出来:血红蛋白:HGB:71g/L,碳十四DPM值:2610(+++)。

属于中度贫血,严重幽门螺杆菌感染。

江老师已经43岁,中度贫血,幽门螺杆菌阳性,又有胃疼、胀满、食欲不振的症状,应该首先怀疑消化道癌!

医生告诉她:“江老师,您是幽门螺杆菌阳性,又有消化道症状,重要的是有贫血,必须要先做一次胃镜!”

“不就是幽门螺杆菌感染吗?给开点药吃吃就行了,消化好了,自然就不贫血了。”

“我怀疑您的贫血不是消化不良引起的。”

“肯定是,我这一段都吃不了多少饭。”

“胃镜是检查胃部疾病无可替代的检查,一定要做!”

“吃完药再说吧...”

虽然苦口婆心劝说了好久,江老师还是拒绝了胃镜检查,最终,不得已,只给开了抗幽门螺杆菌的四联药物,加一些理气止痛的中成药。

临走,还特意叮嘱他:“2周后如果这种症状还有,你必须做胃镜检查!”

不知不觉3个多月过去了,一天下午,还是临近下班的时候,江老师又来了。

看她面色似乎更加苍白,甚至有点发青,人也更加消瘦些,精神头也差了许多。

她连说话都明显有些吃力:

“大夫,这药我吃了2周后,有一阵子确实好了不少,几乎没再疼过,还是吃不下饭,还胃胀恶心。

可是,最近这一段大便发黑,又疼的更厉害了,吃药也没用.....这一个月还瘦了6斤!不会真是胃癌吧?”

医生还是安慰道:“应该是溃疡或者其他原因造成的。还是做个胃镜看看吧!”

这次,江老师没再拒绝,爽快地答应了第二天胃镜检查。

检查结果,几乎没有悬念:

术前检查血红蛋白只有25g,重度贫血!

而胃镜结果更是令人唏嘘:胃癌晚期,CT也提示胃壁增厚,多发淋巴结转移,手术根治难度也极大。

江老师后来去了上海某医院治疗,虽然开了刀,还是没能坚持多久,术后半年就不幸去世了......


影像检查、抽血能发现胃肠道早癌吗?


专家回复:基本不能!

1、先说影像学检查:

人体腹部的脏器可以分成两大类,实质性脏器(肝、脾、肾、胰腺)和空腔脏器(胃肠道)。

我们的胃和肠道属于空腔器官,一个像一个袋子,一个像一条管子。

CT、B超、核磁等各种影像学检查手段对于实质性脏器的病变有良好的检出率,但却大多难以用于空腔脏器检查。

特别是早期的消化道肿瘤,病变多局限于最内的黏膜层和黏膜下层,必须要借助内镜技术,在消化道的空腔内部观察才能发现病变。

所以,等到CT、核磁发现问题的时候,瘤子已经长得很大了,绝多数属于中晚期!

还有一个消化道钡餐,这个基本不能用于筛查早癌,目前仅用于诊断一些特殊疾病,比如食管裂失弛缓、胃下垂等。

费用高昂的PET-CT,更不靠谱,且不说巨大的辐射剂量,国家已经明令禁止用于体检。它本身就是一个经济利益搞出来的东西。

2、再说抽血检查:

一般胃肠道筛查会建议做粪便潜血、胃功能四项、癌筛五项(肿瘤标志物)、基因筛查等。

肿瘤破溃会引起出血,而粪便潜血检查,就是查胃肠道有没有隐性出血,早期肿瘤,尤其是微小癌,前期不会出血;

胃功能检查,主要是查胃泌素、胃蛋白酶原,从而判断是否分泌正常,只是筛查是不是胃癌的高危人群,发现异常,必须立即胃镜复查;

肿瘤标志物,只能说有一定的价值,但绝不能作为筛查肿瘤的唯一参考!

因为某些炎症也会引起增高,而有些肿瘤一直到中晚期,还是正常的,所以,高了不必害怕,正常也不是免死金牌!(说白了,价值有限。)

基因检测,更适合于有肿瘤家族史者的初筛。即便如此,也只是给了你一个参考,说明你有可能患癌,并不能说明你身体目前是什么样,有没有早癌。


为什么说胃肠镜是金标准呢?

早期胃肠道肿瘤大多是起源于腔内粘膜,就是长在胃肠道里面的最外层。

而我们的胃肠镜,简单说就是一个前端带有高清摄像头的柔软的管子,医生通过屏幕可以直接观察。

胃镜可以观察:会咽部→食管→胃→十二指肠,

结肠镜:肛门→直肠→乙状结肠→降结肠→横结肠→升结肠→回盲部(盲肠、阑尾)→末端回肠(一部分小肠)。

由于是在直视下观察,不是靠模糊的影像、不是靠手摸,所以1-2毫米的病变就能被发现;

现在的胃肠镜大部分都有染色、放大功能,能看到微血管、腺管的微细变化;

也就是说,胃肠镜能够在癌前状态下就能发现,更不用说已经癌变了;

比如微小的息肉、微小的癌灶在高清内镜下一目了然;

医生一旦发现了可疑病灶,可以取一点活检,送到病理科在高倍电镜下从细胞层面、甚至分子层面去分析,它是好是坏,基本就能断定了!

更为可贵的是,比如发现了癌前疾病、息肉、不典型增生,早期癌,都可以在内镜下切除,不开刀、不切胃、肠;费用低廉,痛苦也小,保留原有器官形态,不会影响生活质量;

对早期癌的治愈率在90-97%;

而对于CT能看到的胃肠道肿瘤,5年存活率低于30%!



小结:

1、建议胃不舒服时候,做两个检查幽门螺杆菌检测和胃镜;肠道有问题,首选肠镜;

2、没有症状也要在40岁前做一次胃肠镜,这时候往往能发现癌前疾病甚至是早癌;

3、肿瘤标志物正常不代表没有事;

4、胃肠镜检查是不可替代的;

5、有消化道肿瘤家族史的人,要提前进行检查,比如30左右;

6、不要期希望于其他无痛苦的检查项目比如CT等;胃肠镜目前大多也是无痛的,而且还有胶囊内镜可供选择。

(图文来源于网络仅作科普,如有侵权,请联系删除)



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