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大连假如不做肠镜,这个癌就100%漏诊了!

假如不做肠镜,这个癌就100%漏诊了!

真实病例

患者姓名:王女士

年龄:61岁

病情:经常腹痛、大便大血

诊断:直肠腺癌

王阿姨,今年61岁,最近常常出现不明原因的腹痛、腹泻,偶尔还会出现便血。

于是,老太太在儿子陪同下在当地医院检查。

当时检查了x光腹平片,提示腹部有液平面,于是就暂时按肠梗阻收住院。

过了大约1个小时之后,她的腹痛又逐渐好转了。

连续观察了数个小时,王阿姨的腹痛再也没有出现过。

一时间医生也一筹莫展,只能考虑肠道的局部炎症进行治疗。

三天过去了,王阿姨再也没有出现过腹痛,随及办理了出院手续。

谁知出院没有多久,王阿姨的病情又再次出现,并且疾病视乎又更严重了,王阿姨的儿子不放心,带着母亲来到了南昌市第十二医院的胃肠专科看诊。

通过王阿姨口述自己的症状,其中“腹痛”、“便血”两个词引起了接诊医生李主任的警觉,于是就详细追问了情况。

原来,老太太最近2月多以来,常常感觉肛门坠胀,偶尔大便还带有鲜血,但是,并没有肛门疼痛或小腹疼痛,她以为就是痔疮,近半个月才出现腹痛、腹泻的情况。

考虑到她已经61岁,从来没有做过肠镜检查,加上神秘的忽隐忽现的左下腹疼痛、下坠感、便血,绝对不能轻率地下结论为痔疮!

于是,李主任建议做一次肠镜检查,就当是做一次体检。

怎料王阿姨极力反对,肯定地说:“我这就是痔疮,不需要做肠镜;我听说那个检查太痛了!”

我们告诉她,目前我们早就有了不痛的肠镜,而且必须要搞清楚便血的原因。

但好说歹说,她依然不同意。最终答应了先做一个肿瘤标志物筛查。

很快,检查结果出来了:癌胚抗原(CEA)106.8ng/ml,显著高于正常值(正常值≤5ng/ml)。

CEA是一个广谱性肿瘤标志物,对大肠癌、胃癌、乳腺癌和肺癌比较敏感,在临床上,当CEA>20ug/L时,就高度提示结肠癌可能,就要进一步检查,以排除结直肠癌等恶性肿瘤。

面对固执的王阿姨,我们只好和她的儿子沟通,当把癌胚抗原结果,以及我们的担心告诉他时,他爽快答应了,并很快做通了妈妈的工作,同意第二天行肠镜检查。

肠镜检查的结果印证了我们的担心:

在结肠处发现结肠肿物!

她的时好时歹的左下腹痛、便血、下坠感,都是肿瘤造成的!

还好发现的及时,通过外科手术和综合治疗,还能取得不错的疗效;

万一我们这次没有坚持让老太太做个肠镜,这个肠癌就100%被耽误了。

直肠癌在这个阶段发展比较迅速,再过半年,后果将不可预料,一旦出现转移,预后将大打折扣。

通过这个病例,我想告诉广大朋友们以下几点:

第一,人过40岁都要做一次肠镜。

因为绝大多数的结直肠癌是息肉演变而来的,在此时检查还是一个良性的息肉,切掉它并定期复查,基本就能避免肠癌发生;

第二、50岁后结直肠息肉高发、55岁以后,结直肠癌高发

到了50岁,有18-30%的人长有息肉;60岁以后,有38-47%的人长有息肉;

这些息肉,尤其是腺瘤性息肉,就是定时炸弹,你不把它切掉,随时都可能爆炸。

如果你已经五六十岁了,从来没有做过肠镜检查,我建议你看到这篇文章后,尽早去查一下,你会感激我的!

第三、出现便血,不能轻易当成痔疮

直肠癌的症状和痔疮有些相似,就是大便带血,临床有超过80%的直肠癌,在初期被当成痔疮延误了病情。

出现便血,务必要找出出血原因!

第四、消化道肿瘤早期没有症状

有句话说:消化道肿瘤的早期症状,就是没有症状。所以,您不要等到有症状、有报警信号再去检查,那时候(见第五条),已经是进展期了,就像本文王阿姨那样,失去了不开刀就能治愈的机会。

第五、以下情况,是肠癌的报警症状,要立即相关检查

突然体重减轻。

原因不明贫血。

腹胀,腹痛,消化不良,食欲减退。

腹部有肿块。

大便带血或出现黑色粪便。

大便中有脓血或粘液血便。

大便习惯改变,次数增多或腹泻。

腹泻与便秘交替进行。

大便形状改变,变细、变扁或带槽沟。

发现有多发生性息肉,或乳头状腺瘤。

一级亲属患有消化道肿瘤。

第六、想发现早期直肠癌,就要在无症状时候去检查

1、直肠指诊 是发现早期直肠癌最有价值的方法,简单易行。

2、肠镜检查是发现早期结直肠癌和其它疾病的金标准 。

3、大便隐血试验 就是通过化验检查,来发现粪便中肉眼看不见的带血,方法简单。如发现有出血(阳性)时可进行全面检查。对发现早期结直肠癌也很有作用。

(图文来源于网络仅作科普,如有侵权,请联系删除)





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